Õiguse tervisekassa kulul hambaravi saamiseks määrab patsiendile tema perearst või eriarst, mitte hambaarst. Tervisekassa on seadnud kindlad tingimused, millele patsiendi terviseseisund peab selle õiguse saamiseks vastama.
Perearsti või eriarsti otsusega saavad tervisekassa tasutud hambaravi need inimesed, kes ei suuda ise või kõrvalise juhendamise abil oma suuhügieeni eest hoolt kanda. Need on näiteks sügava vaimupuudega inimesed, kellel on intellektipuue, dementsus, autismispektri häire või muud psüühilised kõrvalekalded. Samuti need, kes on halvatusseisundis, ilma käteta või haigustega, millega kaasnevad käte liigutamise häired (nt parkinsonistlik sündroom, raskekujuline tantstõbi). Lisaks saavad tervisekassa kulul hambaravi võimalust kasutada ka teatud onkoloogilise ja hematoloogilise haigusseisundiga inimesed.
Lisaks tasub tervisekassa täiskasvanu ortodontilise ravi eest huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral, kui patsiendi kirurgilist ravi ei ole võimalik planeerida enne 19-aastaseks saamist ning kui arsti otsusel on vaja ortodontiline ravi edasi lükata, kuni näo-lõualuusüsteemi areng on lõppenud.
Seega, kui patsiendi perearst või eriarst peab lähtuvalt nendest kriteeriumitest vajalikuks määrata inimesele eluaegne hambaraviõigus, sisestab arst oma patsiendi avatud haigusloos tervisekassale saadetavale raviarvele elupuhuse hambaravi statistilise koodi 9072. Selle alusel tasub inimese hambaravi eest edaspidi tervisekassa.
„Mida kiiremini patsiendi raviarst statistilise koodiga raviarve tervisekassale edastab, seda kiiremini tekib patsiendil õigus saada riigi toel hambaravi. Patsient saab ise või lähedase abiga kontrollida tasuta hambaravi õiguse olemasolu riigiportaalist eesti.ee ning kui see on seal nähtav, võib inimene pöörduda oma hambaarsti poole ja uurida, kas raviasutusel on tervisekassaga sõlmitud leping. Seejärel saab broneerida aja hambaarsti vastuvõtule,” selgitas protsessi dr Sinijärv.
Patsiendid, keda pole võimalik ravida tavalises hambaravikabinetis, tuleks suunata haiglatingimustes hambaravile Tartu Ülikooli Kliinikumi stomatoloogiakliinikusse või Lääne-Tallinna Keskhaigla hambaravikliinikusse.
Pane tähele!
- Tervisekassa tasub alla 19-aastaste laste ja elupuhuse hambaravi õigusega (kood 9072), inimeste hambaravi eest.
- Tervisekassa tasutud hambaravi saab ainult nende teenusepakkujate juures, kellel on sõlmitud tervisekassaga ravi rahastamise leping.
- Kõik tervisekassa hambaravi lepingupartnerid leiab siit (erialaks tuleb valida „puudega inimeste hambaravi“).
- Teatud patsientidele pole võimalik osutada hambaravi ilma üldanesteesiata. Tervisekassa kaardirakenduselt leiab ka kõik narkoosis hambaravi pakkujad (erialaks tuleb valida „narkoosis hambaravi“).